Αποκόλληση του χείλους και του ουρανίσκου: αιτίες και διόρθωση

Η γέννηση ενός μωρού είναι μια πολυαναμενόμενη στιγμή για πολλούς. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου τα καλά νέα συνοδεύονται από γεγονότα για τα οποία οι γονείς δεν προετοίμασαν εκ των προτέρων. Τέτοιες εκπλήξεις περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες και ελαττώματα που σκουραίνουν τη γέννηση ενός παιδιού.

Ξεφλουδίστε τα χείλη και τον ουρανίσκο - τα πιο συνηθισμένασυγγενή ελάττωμα του προσώπου. Στους ανθρώπους, οι ανωμαλίες αναφέρονται ως το "χείλος του κουνελιού" (σχισμένο χείλος) και το "στόμα του λύκου" (σχισμή του ουρανού). Ο σχηματισμός τους συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, από την 5η έως την 11η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αιτιολογία

Το "χοιρινό χείλος" ονομάζεται ανωμαλία, το οποίοπου χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη έλλειψη σύντηξης των ιστών του άνω χείλους. Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητο κράτος ή μπορεί να συνδυαστεί με την σχισμή του ουρανού.

"Το στόμα του Λύκου" - το χάσμα, την αποτυχία του ουρανού μέσα τουκεντρικό ή πλευρικό τμήμα. Μπορεί να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή (πρόσθιο οστικό ιστό ή μαλακό ιστό της οπίσθιας υπερώας) ή να εκτελεστεί σε όλο το μήκος.

σχισμένο χείλος και ουρανίσκο

Στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορείασκούν μια δυσμενή επίδραση πολλούς παράγοντες, με αποτέλεσμα την εμφάνιση τέτοιων ανωμαλιών όπως σχισμένο χείλος και ουρανίσκο. Τα αίτια της παθολογίας έχουν ως εξής:

  1. Η κληρονομική προδιάθεση - ένα άτομο που γεννήθηκε με σχισμή, είναι πιθανό να μεταβιβάσει αυτή την προϋπόθεση στο παιδί του σε 7-10% των περιπτώσεων.
  2. Ασθένειες ιογενούς γένεσης, που μεταφέρονται από τη μητέρα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, λοίμωξη από ιό έρπητα, τοξοπλάσμωση).
  3. Σταθμισμένη κατάσταση περιβάλλοντος και ακτινοβολίας στην περιοχή κατοικίας μιας γυναίκας κατά τη μεταφορά του παιδιού.
  4. Χρόνιες ασθένειες και λήψη φαρμάκων με τερατογόνο επίδραση στο ιστορικό τους.
  5. Κακές συνήθειες της μητέρας (κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών).

Ταξινόμηση του σχισμένου χείλους και του ουρανίσκου

Με βάση τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση των ρωγμών. Για την ευκολία της αντίληψης, παρουσιάζουμε τις πληροφορίες με τη μορφή πίνακα.

Η ομάδαΥποομάδεςΧαρακτηριστικά υποομάδας
Ξεχωριστές ρωγμές του άνω χείλουςSubmucousΑπό 1 πλευρά σε 2 πλευρές
Ατελής (με ή χωρίς παραμόρφωση της μύτης)Από 1 πλευρά σε 2 πλευρές
ΟλοκλήρωσηΑπό 1 πλευρά σε 2 πλευρές
Ξεχωριστές σχισμές του ουρανούΑυτά που επηρεάζουν μόνο την περιοχή του μαλακού ουρανίσκουSubmucous, ατελής, πλήρης
Αυτά που επηρεάζουν την περιοχή του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου

Submucous, ατελής, πλήρης

Πλήρης αποκοπή της υπερώας και της κυψελιδικής διαδικασίαςΑπό 1 πλευρά σε 2 πλευρές
Ρωγμές στο πρόσθιο μέρος του μαλακού ουρανίσκου, στο άνω χείλος και στην κυψελιδική διαδικασίαΑπό 1 πλευρά σε 2 πλευρές
Μέσα από σχισμές που επηρεάζουν το άνω χείλος, κυψελιδική διαδικασία, σκληρό και μαλακό ουρανίσκοΑπό τη μία πλευράΔεξιά, αριστερά
Από τις 2 πλευρές
Ξεφλουδίστε τα χείλη και τον ουρανίσκο (κάτω από την φωτογραφία) με άτυπο χαρακτήρα

Διαγνωστικά

Η παθολογία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συγγενής σχισμή του άνω χείλους και του ουρανίσκου απεικονίζεται ήδη στις 16-20 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε περίπτωση που και οι 3 κύριες εξετάσεις με υπερήχους το μωρό απομακρυνθεί από τον αισθητήρα της συσκευής έτσι ώστε να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τις δομές, μπορεί να υπάρξει ψευδές αποτέλεσμα εξέτασης.

Κριτικές γονέων που στη συνέχειαυπήρχαν παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες, επιβεβαιώνουν την πιθανότητα ψευδών αποτελεσμάτων και προς τις δύο κατευθύνσεις. Ορισμένοι είπαν ότι το μωρό θα γεννηθεί άρρωστο, αλλά στο τέλος το παιδί δεν ήταν διαφορετικό από τους συνομηλίκους τους. Ή, αντιθέτως, οι γονείς ήταν σίγουροι για την καλή υγεία του μωρού και γεννήθηκε με παθολογία.

σχισμένο χείλος και ουρανίσκο

Διατροφή ενός μωρού με ανωμαλία

Πριν φτάσει στην επίλυση του προβλήματος,Πρέπει να λύσετε το ζήτημα της διατροφής του μωρού. Η διατροφή των μωρών με σχισμένο χείλος και ουρανίσκο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, έτσι οι μητέρες πρέπει να ακολουθούν κανόνες που διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας.

Εάν το παιδί έχει μόνο μη φυσιολογική δομή χείλους,τότε δεν θα υπάρξουν προβλήματα με τη σύλληψη της θηλής με τα χείλη και το πιπίλισμα. Το σχιστό χείλος και ο ουρανός ή μόνο ο ουρανός απαιτεί μια ορισμένη τροποποίηση του μωρού για φαγητό, επειδή το γάλα μπορεί να ρέει μέσα στην οπή μεταξύ της ρινικής και της στοματικής κοιλότητας, και δεν υπάρχει επίσης απαραίτητη πίεση για τη διαδικασία απορρόφησης.

Καθώς το γάλα εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα καιο αέρας εισέρχεται παρομοίως στο στόμα και, κατά συνέπεια, στο στομάχι. Τα παιδιά χρειάζονται μια μακρά οριζόντια θέση μετά το φαγητό, έτσι ώστε να ξεπεραστούν οι υπερβολικές φυσαλίδες αέρα. Οι πρώτοι μήνες ζωής συνοδεύονται από συχνό κολικό, αναρρόφηση, μπορεί να φτάσουν ακόμη και στον έμετο.

τρώγοντας παιδιά με σχισμένο χείλος και ουρανίσκο

Κανόνες διατροφής:

  1. Χρησιμοποιήστε είτε θηλασμό είτε τροφοδοσία με φιάλη (δεν χρειάζεται να ταΐσετε από ένα φλιτζάνι ή κουτάλι).
  2. Μασάζ τους μαστικούς αδένες πριν από τη σίτιση. Αυτό θα αυξήσει την ποσότητα του ανανεωμένου γάλακτος και το μωρό δεν θα χρειαστεί να καταβάλει μεγάλες προσπάθειες.
  3. Ακολουθήστε τους κανόνες της διατροφής κατόπιν ζήτησης. Πιο συχνά για να βάλει το μωρό στο στήθος.
  4. Για να εκτελέσετε τη χειροκίνητη συμπίεση της περιοχής, η οποία επιτρέπει την αύξηση της προεξοχής της θηλής. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια, ανάλογα με το μέγεθος του στόματος του παιδιού.
  5. Εάν το μωρό είναι ακόρεστο, είναι απαραίτητο να συλλέξετε υπολείμματα γάλακτος με αντλία στήθους και να τα ταΐσετε από ένα μπουκάλι. Η θηλή επιλέγεται επίσης ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Αρχές θεραπείας

Τα παιδιά με σχισμένα χείλη και υπερώα χρειάζονταιχειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων, αλλά και για την αποκατάσταση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.

Ο χρόνος των εργασιών, ο αριθμός τους, ο βαθμός παρέμβασης καθορίζονται απευθείας από τον χειρουργό. Το σχιστό χείλος και ο ουρανός αφαιρούνται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • cheiloplasty;
  • ρινοχειλοπλαστική;
  • ρινοχειλαγοτοπλαστική;
  • πλαστικό κύκλου.
  • παλατοπλαστική;
  • μεταμόσχευση οστού.

Όλοι αυτοί οι τύποι παρεμβάσεων σχετίζονται με την αρχική χειρουργική επέμβαση για συγγενείς ρωγμές. Στο μέλλον, ενδέχεται να απαιτούνται δευτερεύουσες λειτουργίες, οι οποίες αποτελούν μέρος της διόρθωσης της εμφάνισης και των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων.

Ρινοεφυλοπλαστική

Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασηανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της μύτης και του άνω χείλους. Η σχισμή του άνω χείλους και του ουρανίσκου δεν εξαλείφεται από μια τέτοια επέμβαση, αλλά για τη διόρθωση της ρινοκυπαλοπλαστικής του "χείλους του κουνελιού" θεωρείται μια επιλογή επιλογής.

σχισμένο χείλος και ουρανίσκο προκαλεί

Καθήκοντα χειρουργών:

  • αποκατάσταση του μυϊκού συστήματος του άνω χείλους.
  • κόκκινη διόρθωση των συνόρων.
  • ο σχηματισμός του κανονικού μεγέθους του κατώτατου ορίου του στόματος.
  • αποκατάσταση της σωστής θέσης των φτερών της μύτης,
  • διόρθωση συμμετρίας ·
  • σχηματισμό του πυθμένα των ρινικών διόδων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όπωςοι τεχνικές για τα σημάδια και τα σημάδια ήταν όσο το δυνατόν λιγότερο ορατά. Η σωστά επιλεγμένη μέθοδος παρέμβασης, ο βαθμός πρωτογενούς παραμόρφωσης ιστών και χόνδρου και η σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου είναι οι παράγοντες που καθορίζουν την ανάγκη για δευτερογενή χειρουργική επέμβαση μετά την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Μονομερής παθολογική διαδικασία επιτρέπειεκτελεί την πράξη σε ηλικία 3 μηνών του παιδιού, διμερής - μετά από έξι μήνες. Μετά το πλαστικό, το παιδί τροφοδοτείται είτε με ένα κουτάλι είτε μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, το οποίο εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Μετά από 3-4 ημέρες, μπορείτε να επιστρέψετε στη μέθοδο που χρησιμοποιείται συνεχώς.

Ρινοηαιλογονεκκοπλαστική

Τα παιδιά με σχισμένα χείλη και ουρανίσκο μπορούν να απαλλαγούναπό την παθολογία με τη βοήθεια μιας τέτοιας παρέμβασης. Αυτή η λειτουργία στοχεύει στην εξάλειψη ανατομικών διαταραχών της μύτης, του άνω χείλους και της κυψελιδικής διαδικασίας. Επιτρέπει τη διόρθωση των ελαττωμάτων. Διπλασιασμός του χείλους και του ουρανίσκου - μία από τις ενδείξεις για τη ρινοεϋλολογοντοπλαστική.

Η βέλτιστη περίοδος της επέμβασης είναι η ηλικία του παιδιού, ενώ δεν έχει ακόμη σχηματιστεί μόνιμη απόφραξη και η έκρηξη των ανώτερων σκύλων δεν έχει συμβεί ακόμα.

Κύκλος πλαστικού

Ξεφλούδισε το χείλος και την υπερώαμε ταυτόχρονη χρήση διαφόρων λειτουργικών τεχνικών. Οι ειδικοί συνδυάζουν στοιχεία της χηλοπλαστικής και της κυτταροπλαστικής (μαλακή διόρθωση ουρανίου). Η παρέμβαση διεξάγεται με τους ακόλουθους στόχους:

  • αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης.
  • διόρθωση των αναπνευστικών διεργασιών.
  • αποκατάσταση της φωνής και της ομιλίας.

σχισμένο χείλος και αναπηρία του ουρανίσκου

Εάν ένα παιδί μπορεί να μάθει να τρώει έτσιτα τρόφιμα δεν πήραν από το στόμα στη μύτη, τότε με τα όργανα ομιλίας τα πράγματα είναι χειρότερα. Οι σοβαρές αλλαγές στην ομιλία δεν υπόκεινται σε αυτο-διόρθωση. Αυτή είναι μια σημαντική στιγμή τα πρώτα χρόνια όταν ένα παιδί μαθαίνει να μιλάει και να διαμορφώνει τις ατομικές ικανότητές του (να τραγουδά, να διαβάζει την ποίηση).

Το πλαστικό ποδηλάτου εκτελείται από την ηλικία των 8 μηνών. Συνήθως, η λειτουργία είναι καλά ανεκτή και μετά από 1-2 ημέρες το μωρό μπορεί να τρώει ανεξάρτητα.

Παλλοπλαστική

Τα παιδιά με σχισμένο χείλος και ουρανίσκο (αναπηρία τέτοιατα μωρά είναι αμφισβητήσιμα) μπορεί να χρειαστούν διάφορα στάδια της λειτουργίας, τα οποία πραγματοποιούνται σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Εάν ένα συγγενές ελάττωμα έχει επηρεάσει όχι μόνο το χείλος, την κυψελιδική διαδικασία και τον μαλακό ουρανίσκο, αλλά και τον σκληρό ουρανίσκο, αυτή η κατάσταση είναι μια ένδειξη για την παλατοπλαστική.

Μετά τη διόρθωση της ανατομίας του μαλακού ουρανίσκου, το κενό μέσαΤο στερεό κλείνει αυτόματα. Μέσα σε 3-4 χρόνια γίνεται τόσο στενό ώστε η ακεραιότητα μπορεί να αποκατασταθεί χωρίς σημαντικές τραυματικές διαταραχές. Αυτή η διόρθωση δύο σταδίων έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • πρόωρη ανάκαμψη των συνθηκών για την κανονική ανάπτυξη της λειτουργίας της ομιλίας.
  • εμπόδιο στις διαταραχές στις ζώνες ανάπτυξης της άνω γνάθου.

Η ανάκτηση ενός βήματος είναι δυνατή, αλλά στην περίπτωση αυτή αυξάνεται ο κίνδυνος υποανάπτυξης της άνω γνάθου.

Μεταμόσχευση οστών

Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον χειρουργό, αλλάσυντονίζεται με τον ορθοδοντικό. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της αλλαγής του προσωρινού δαγκώματος στο μόνιμο (7-9 χρόνια). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λαμβάνεται ένα αυτομόσχευμα από την κνήμη του ασθενούς και μεταμοσχεύεται στην περιοχή σχισίματος της κυψελιδικής διαδικασίας. Το μόσχευμα σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του ανώτερου οστού της σιαγόνας και να δημιουργήσετε τις βέλτιστες συνθήκες για την έκρηξη μόνιμων δοντιών.

Δευτεροχειρουργική επέμβαση

Διαχωρισμός του χείλους και του ουρανίσκου - μια συγγενής ανωμαλία,που μπορεί να αφήσει ένα σημάδι στο πρόσωπο ενός ατόμου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να κάνουν δευτεροβάθμια πλαστική χειρουργική, η οποία έχει ως εξής:

  • διόρθωση εμφάνισης
  • ανάκτηση της λειτουργίας ομιλίας.
  • εξάλειψη μη φυσιολογικών μηνυμάτων μεταξύ δύο κοιλοτήτων (ρινική, από του στόματος).
  • μετατόπιση και σταθεροποίηση της άνω γνάθου.

1. Άνω χείλος

Οι περισσότεροι ασθενείς που θέλουν να περάσουνδιόρθωση του άνω χείλους, εστιάζοντας στο γεγονός ότι παρέμεινε μια ουλή μετά την αρχική παρέμβαση. Η επιθυμία για την εξάλειψή του οδηγεί σε έναν χειρούργο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ουλή ή ουλή μπορεί να γίνει λιγότερο αισθητή, μειωμένη σε μέγεθος, αλλά εντελώς αδύνατη για να την ξεφορτωθεί.

Συχνές παραμορφώσεις:

  • αφύσικη κάμψη των κόκκινων συνόρων.
  • ασυμμετρία ·
  • δυσλειτουργία του μυϊκού συστήματος.
  • παθολογική πληρότητα.

σχισμένο χείλος και ουρανίστικη φωτογραφία

2. Μύτη

Οι ανωμαλίες του άνω χείλους συνδυάζονται με παραμόρφωση.τη μύτη. Για σχεδόν όλους τους ασθενείς απαιτείται δευτερογενής χειρουργική επέμβαση της μύτης. Ο βαθμός παραμόρφωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πρωτογενούς παθολογίας. Προκειμένου να διορθωθεί η ασυμμετρία, η αισθητική εμφάνιση, η αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος, πραγματοποιείται ρινοπλαστική.

Μικρές αλλαγές που χρειάζονται διόρθωση μπορεί να γίνουν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εκτεταμένες επεμβάσεις επιτρέπονται μόνο μετά από 16-17 χρόνια, όταν ο σκελετός του προσώπου είναι πλήρως διαμορφωμένος.

3. Μαλακό ουρανό

Η συνέπεια των σύνθετων σχισμών και των πρωτογενών τουςΗ χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ανεπάρκεια κύκλου-πνευμόνων. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από ρινικές φωνές, ομιλία. Οι χειρουργικοί χειρισμοί στοχεύουν στην εξάλειψη του ελαττωματικού λόγου.

Η λειτουργία επιτρέπεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πριν από αυτό είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν λογοθεραπευτή και να επιβεβαιώσετε την αδυναμία επεξεργασίας της ομιλίας με άλλους τρόπους.

Πρόωρη αξιολόγηση του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασηςη μαλακή υπερώα είναι αδύνατη, επειδή το μυϊκό σύστημα αυτής της περιοχής είναι πολύ ευαίσθητο σε εξωτερικές παρεμβάσεις, πράγμα που σημαίνει ότι οι μεταβολές της έκδονσης μετά την πρωτοπαθή χειρουργική επέμβαση είναι πάντα σημαντικές. Για να επαναφέρετε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά, εκτελούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

  • επαναλαμβανόμενη αποκατάσταση των μυών με ή χωρίς απλή επιμήκυνση.
  • πλαστικό του μαλακού ουρανίσκου με φάρυγγα.

Ένα χαρακτηριστικό της ύστερης μετεγχειρητικής περιόδου είναι να συνεργαστεί με έναν εξειδικευμένο λογοθεραπευτή και ακτιολόγο.

συγγενή σχισμή του άνω χείλους και του ουρανίσκου

4. Ορονασικό συρίγγιο

Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς που λειτουργούν.για τις σχισμές του ουρανού και των χειλιών. Το Φιστούλα είναι μια τρύπα ανάμεσα σε δύο κοιλότητες. Συχνός εντοπισμός - η περιοχή της κυψελιδικής διαδικασίας, σκληρός ουρανός. Σε νεαρή ηλικία, αυτές οι τρύπες αναγκάζουν τα τρόφιμα να εισέλθουν στη μύτη, αλλά τα παιδιά διδάσκονται να ελέγχουν την κατάσταση. Επίσης, το αποτέλεσμα είναι ο ρινισμός και η φωνή.

Η αφαίρεση των ορονασικών συριγγίων πραγματοποιείται με μεταμόσχευση οστού με τον σχηματισμό του πυθμένα των ρινικών διόδων.

Συμπέρασμα

Ξεφλούδισμα του χείλους και του ουρανίσκου, αναπηρία στην οποίαπαραμένει υπό αμφισβήτηση, αναφέρεται σε συγγενείς συνθήκες. Στην περίπτωση ενός συνδυασμού αμφίπλευρης σοβαρής παθολογίας με άλλες ανωμαλίες, μπορεί να επιτευχθεί αναπηρία.

Η παρουσία μίας παθολογίας χωρίς ταυτόχρονηΟι συγγενείς ανωμαλίες υποδεικνύονται από εκείνες που δεν παρεμβαίνουν στην αυτοεξυπηρέτηση ενός ατόμου και δεν συνοδεύονται από αποκλίσεις σε άλλες περιοχές (διανοητικές, ψυχικές, αισθητηριακές). Σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αναγνωρίζεται ως άτομο με ειδικές ανάγκες.